"Sabah Şekerleri" günlük "kalori ihtiyacımızı" karşılamak üzere marketlere ve kantinlere dağıtılıyor... http://t.co/Q5nU1gBG
| Sık Sorulan Sorular |
| DR.YUNUS YAVUZ - Obezite - Sık Sorulan Sorular |
|
Morbid obezite kriterleri nelerdir?
Vücut kitle endeksinin 40'ın üzerine çıktığı duruma morbid obezite denir. Morbid obezite metabolik hastalıklar grubunda kabül edilen bir hastalıktır. Sigaradan sonra önlenebilir en önemli ölüm nedenidir. Vücut kitle endeksi nasıl hesaplanır? Vücut kitle endeksi= Ağırlık (kg)/(boyxboy) cm2 Örnekler: 1.6 m boyunda bir kişi: Eğer 65 kg ise VKE= 65/(1.6X1.6) =25 (Normal) Eğer 70 kg ise VKE=70/(1.6X1.6)= 27 (Fazla kilolu) Eğer 80 kg ise VKE= 80/(1.6x1.6) =31 (Obez) Eğer 105 kg ise VKE=105/(1.6X1.6)= 41(Morbid Obez) Eğer 155 kg ise VKE=155/(1.6x1.6)=60 (Süper Morbid Obez) olarak sınıflandırılır. Bu konudaki deneyimimiz nedir?
Doç.Dr.Yunus Yavuz 1997-2006 yılları arasında yurtdışında Minimal İnvaziv Cerrahi Uzmanı olarak çalışmıştır. Fransa, İsveç, Hollanda ve Amerika Birleşik Devletleri'nde laparoskopik cerrahi eğitimi alan Doç.Dr.Yunus Yavuz, sindirim sistemin diğer laparoskopik cerrahilerine ilave olarak, Norveç Ulusal İleri Laparoskopik Cerrahi Merkezi'ne bağlı Morbid Obezite Merkezi'nde yaklaşık 100 gastrik bypass ameliyatını gerçekleştirmiştir. 2006 yılından bu yana itibariyle yaklaşık 150 gastrik bypass ile beraber 270 morbid obezite cerrahisi gerçekleştirmiştir. Bütün ameliyatlar laparoskopik (kapalı) olarak yapılmaktadır (daha önce büyük karın ameliyatı geçiren hastalarda ilk tercih açık ameliyatlardır).
Kliniğimizde en önem verilen konular ameliyat öncesi risk faktörlerinin çok iyi değerlendirilmesi, ameliyat sırasında güvenlik önlemlerinin alınması ve ameliyat sonrası yakın takiptir.
Gastrik Bypass ameliyatı sırasında yemek borusundan girdiğimiz endoskop yardımıyla hava testi uygulayarak kaçakları ameliyat sırasında tespit edebilmekteyiz. Aynı şekilde, bütün tüp mide ameliyatlarını endoskop yardımıyla yapmaktayız. Bu konuda ayrıntılı bilgileri sunumlarda ve eğitim videolarında bulabilirsiniz.
Son aylarda Da Vinci robotu kullanılarak robotik obezite cerrahisi uygulamalarımız başlamış durumdadır.
Kimlere ameliyat önerilir? Uluslararası kriterlere göre vücut kitle endeksi 40'ın üzerinde olan herkese obezite cerrahisi önerilebilir. Eşlik eden ciddi bir rahatsızlığı (diyabet, hipertansiyon, kalp damar hastalığı, eklem hastalıkları vb.) olan hastalarda bu sınır 35'tir. Kimlere ameliyat önerilmez?
Morbid obezite cerrahileri madde bağımlılığı (alkol, uyuşturucu vb.) olan kişilerde uygulanmaz. Ağır psikiyatrik hastalıklarda, özellikle yeme bozuklukları olan türlerinde (binge eating disorder vb) bariatrik cerrahi önerilmez. Zeka geriliği olan ya da durumunu algılama yeteneğinden yoksun kişilere de bu tür cerrahiler yapılmamalıdır.
Ameliyat öncesi ne gibi işlemler yapılmaktadır? Obezite cerrahisi son yıllardaki tecrübe birikimi sayesinde daha az riskli hale gelmiştir. Bu riskin azaltılmasında ameliyat öncesi hazırlık büyük önem taşımaktadır. Hastalarımızla ilk olarak ayrıntılı bir görüşme yaptıktan sonra sırasıyla aşağıdaki işlemler yapılmaktadır: Metabolik hız ölçümleri Hareketlilik ölçümü Egzersiz reçetesi verilmesi Hastanın metabolik hızına göre ayarlanmış diyetin belirlenmesi Endokrinolojik kan tetkikleri Ultrasonografi (safra kesesi taşları ve karaciğer büyüklüğü tespiti) Endoskopi (gereken hastalarda pH-metre, motilite testleri) Apne şikayeti olanlarda Göğüs Hastalıkları konsültasyonu, polisomnografi testi, solunum fizyolojisi testleri Anestezi konsültasyonu Psikiyatri konsültasyonu Morbid obezite cerrahisinin riskleri nelerdir? Morbid obezite hastaları diğer hasta gruplarına göre daha yüksek risklere sahiptirler. Buna rağmen, bu hasta grubundaki komplikasyonlar sanıldığı kadar yüksek değildir. Yaygın olarak obezite cerrahisi yapılan merkezlerde bildirilen sorunlar normal kilolu hastalarda gözlenen oranlara yaklaşmış durumdadır. Bu azalmanın en önemli nedeni bu hasta grubunun giderek daha sık görülmesi, tekniklerin oturması, teknolojinin gelişmesi ve obezite cerrahisi uygulayan merkezlerin tecrübelerinin artmasıyla açıklanabilir. Obezite cerrahisine bağlı ölüm oranları %1'in altındadır. Birçok merkezde hiç ölüm görülmezken, bazı merkezler 1000 de 2 gibi sonuçlar vermektedir. Karşılaştırma amacıyla safra yollarının endoskopik olarak incelemesi anlamına gelen ERCP işlemindeki ölüm oranı %1'dir. Morbid obezite cerrahileri 60 yaş üzerindeki hastalarda ve başlangıç kilosu çok yüksek olan kişilerde daha yüksek riskler taşır. Obezite cerrahisi sırasında ortaya çıkan problemleri önlemenin en etkin yolu önceden hazırlıklı olmak ve risk analizini iyi yapmaktır. Hastaların ameliyat öncesinde ve sırasında obeziteye bağlı sorunları çözebilecek ve bu konuda özel eğitim almış bir anestezi uzmanının bakımına emanet edilmesi en önemli aşamadır. İşlemlerin tam donanımlı ve yoğun bakım ünitesi olan bir merkezde yapılması gerekir. Obezite cerrahisi bir ekip işidir. Obezite cerrahisi sırasında yaşanabilecek sorunlar ile ilgili size ayrıntılı bilgi verilecektir. Ameliyat ve muayene ücretleri hakkında bilgi Sorularınız için lütfen 0 530 3645151 numaralı sekreterlik telefonunu arayınız.
Ameliyat olmayı gerekecek kadar morbid obez olmayan sadece obezite problemi olan hastalar ne yapmalı? 0 530 3645151 numaralı telefondan randevu alabilirsiniz. Adres: Şişli Florence Nightingale Hastanesi, 2 D Katı, Çağlayan, İstanbul Yaygın olarak kullandığımız yöntemler:
Hangi Gastrik Bypass İşlemi: Roux-en-Y mi yoksa Mini Gastrik Bypass mı? Mini Gastrik Bypas Roux-en-Y tekniğine göre teknik olarak uygulaması daha basit bir yöntemdir. Fakat hiçbir şekilde "mini" bir ameliyat değildir. Bu yöntemin olması gereken gerçek adı Loop Gastrik Bypass'tır. Uzun dönem sonuçları ile ilgili raporlar henüz mevcut değildir. Bu tekniğe yapılan en büyük eleştiri, 1960-1990 yılları arasında uygulanan ülser cerrahileri sonrası görülen mide kanseri riskidir. 20-30 yıl sonra ortaya çıkan bu komplikasyon bu cerrahi yöntem sonrasında da ortaya çıkabilir diye bir düşünce mevcuttur. Mini gastrik bypass ile ilgili en büyük eleştiri ise Alkalen Refü Gastrit komplikasyonudur. Bu safranın mideye ve ağza gelmesiyle oluşur. Böyle bir komplikasyon oluştuğunda tedavisi Roux-en-Y tekniğine çevirmektir. Bu cerrahi yöntem Amerika'da vediğer ülkelerde yaygın kabül görmediği için kaliteli çalışma sayısı azdır. Bugün Amerika'da Roux-en-Y gastrik Bypass yöntemi standart yöntemdir. Liposuction (yağ aldırma) Uygulamasının Obezite Cerrahisinde Yeri Var mıdır? Liposuction vücudun bazı bölgelerinde depolanmış yağları emerek dışarıya alma işidir. Hastalar bu kiloları hızla geri alacakları için bu yöntem obezite cerrahisinin yerini tutamaz. Öte yandan, obezite cerrahisi sonrası plastik cerrahi uygulanırken bölgesel liposuction'lar uygulanabilir.
|